Los inhibidores de tirosina quinasa (ITK) han cambiado la historia del tratamiento del cáncer, especialmente en enfermedades como la leucemia mieloide crónica (LMC). Sin embargo, como todo tratamiento eficaz, pueden generar efectos secundarios, y entre ellos, los oculares son de los más frecuentes y, en ocasiones, de los más molestos.
Este artículo reúne información profunda, real y basada en evidencia científica, combinada con recomendaciones prácticas, para que pacientes y cuidadores puedan comprender, prevenir y manejar estos efectos.
¿Por qué los ITK pueden afectar los ojos?
Diversos estudios han demostrado que los ITK pueden alterar:
- La microvasculatura alrededor de los ojos.
- La permeabilidad capilar, produciendo retención de líquidos.
- La función de la película lagrimal, aumentando la sequedad.
- En casos poco frecuentes, pueden influir en la retina o el nervio óptico.
Estos mecanismos explican la variedad de síntomas que van desde molestias leves hasta problemas que requieren atención oftalmológica rápida.
Efectos oculares más comunes (con evidencia real)
1. Edema periorbitario (hinchazón alrededor de los ojos)
Es el efecto más típico, especialmente con imatinib.
Puede aparecer desde las primeras semanas y fluctúa durante el tratamiento.
Lo que dice la evidencia: Estudios y series clínicas lo describen como uno de los efectos más frecuentes de imatinib.
Hay reportes que requieren incluso intervención quirúrgica cuando es muy severo.
2. Ojo seco y película lagrimal inestable
Genera ardor, sensación arenosa o lagrimeo excesivo (paradójico).
Evidencia: Revisiones de toxicidad ocular en terapias dirigidas confirman alteración de glándulas de Meibomio, irritación y disfunción de la película lagrimal.
3. Lagrimeo persistente
Puede ser parte del edema o una obstrucción parcial del drenaje lagrimal.
4. Conjuntivitis o irritación crónica
Menos frecuente, pero documentada en múltiples series.
5. Afecciones retinianas poco frecuentes pero importantes
- Edema macular cistoide
- Neuropatía óptica
- Cambios vasculares retinianos (especialmente con dasatinib o ponatinib)
Requieren valoración urgente.
¿Qué pacientes tienen mayor riesgo?
- Personas con cirugía ocular reciente (como cataratas).
- Quienes ya tienen ojo seco severo, glaucoma o problemas retinianos.
- Pacientes que toman ITK de la familia con perfil vascular más fuerte (ej.: ponatinib, dasatinib).
- Pacientes que pasan muchas horas en pantallas.
Cuidados recomendados basados en evidencia
✅ 1. Lubricación constante
- Lágrimas artificiales sin conservantes 3–4 veces al día.
- Gel lubricante en la noche si hay sequedad severa.
✅ 2. Compresas frías para el edema
- 10–15 minutos dos veces al día.
- Dormir con la cabeza elevada.
✅ 3. Higiene palpebral
- Vitamina esencial en pacientes con blefaritis u ojo seco:
- Gasas tibias.
- Limpieza suave del borde del párpado.
- Toallitas específicas para párpados.
✅ 4. Manejo de pantallas
- Regla 20–20–20.
- Brillo bajo, modo oscuro, pausas frecuentes.
✅ 5. Controles con oftalmología
- Pacientes de bajo riesgo: cuando aparezcan síntomas.
- Pacientes con cirugía reciente o enfermedad ocular previa:
- cada 3–6 meses.
✅ 6. Cuándo consultar de inmediato
Si aparece cualquiera de estos síntomas:
- Visión borrosa súbita o que empeora rápidamente.
- Mancha oscura fija en el campo visual.
- Dolor ocular intenso.
- Enrojecimiento severo con sensibilidad a la luz.
- Pérdida parcial del campo de visión.
Estos casos pueden relacionarse con edema macular o neuropatía óptica, efectos poco comunes pero importantes.
Recomendaciones para cuidadores
- Observar cambios en la hinchazón de los párpados.
- Asegurar que el paciente cumpla con la lubricación diaria.
- Registrar síntomas nuevos (borrosidad, dolor, manchas).
- Facilitar acceso a consulta temprana si hay señales de alarma.
Conclusión
Los ITK han transformado el pronóstico de muchos pacientes con cáncer, pero es esencial conocer y manejar sus efectos oculares.
Con vigilancia adecuada, cuidados simples y atención temprana a los signos de alerta, la mayoría de estos efectos pueden controlarse con éxito.
La información protege, calma y empodera.
Y en Casada con el Cangrejo, hablar de estos temas es fundamental para apoyar a quienes caminan por la misma ruta.
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