Qué efectos secundarios pueden causar los tratamientos contra el cáncer, por qué aparecen, cómo aliviar las molestias y cuándo consultar.

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Hay días en los que lo más difícil de un tratamiento oncológico no es acudir al hospital o tomar los medicamentos, sino lidiar con lo que ocurre después: el cansancio que no permite hacer lo de siempre, las náuseas que dificultan comer, el dolor, los cambios en la piel o la sensación de que el cuerpo ya no responde como antes.

En Casada con el Cangrejo queremos poner sobre la mesa esas molestias, ¿Por qué aparecen? ¿Qué se puede hacer cuando afectan el sueño, la alimentación o las actividades de cada día? ¿Cuáles requieren atención médica? En este artículo revisamos los principales efectos secundarios de los tratamientos contra el cáncer y las opciones que existen para manejarlos, con información dirigida a pacientes y cuidadores.

1. Quimioterapia: ¿por qué produce tantos efectos secundarios?

La quimioterapia utiliza medicamentos que destruyen las células cancerosas o impiden que se multipliquen. Algunos de estos fármacos también afectan células sanas que se renuevan rápidamente, como las de la médula ósea, los folículos pilosos y el revestimiento de la boca y el aparato digestivo. Por eso pueden aparecer diferentes molestias.

Náuseas y vómitos

¿Por qué aparecen? Algunos medicamentos de quimioterapia activan mecanismos del organismo relacionados con las náuseas y el vómito. El riesgo depende del fármaco y de la dosis.

¿Cómo afectan la vida cotidiana? Pueden dificultar la alimentación, alterar el sueño, generar rechazo a ciertos olores y provocar deshidratación si los vómitos son frecuentes.

¿Qué puede ayudar?

• Tomar los medicamentos contra las náuseas tal como fueron formulados, incluso si el equipo médico indicó tomarlos antes de la quimioterapia.
• Comer porciones pequeñas varias veces al día, si se toleran mejor que las comidas abundantes.
• Beber líquidos en pequeños sorbos durante el día, según las indicaciones médicas.
• Identificar olores o alimentos que desencadenen las náuseas y evitarlos temporalmente.

Si los vómitos persisten, no es posible retener líquidos o aparecen signos de deshidratación, hay que contactar al equipo tratante urgentemente.

Caída del cabello

¿Por qué aparece? Algunos medicamentos afectan los folículos pilosos porque sus células se multiplican con rapidez. No todas las quimioterapias provocan caída del cabello y la intensidad puede variar.

¿Cómo afecta la vida cotidiana? Además del cambio físico, puede modificar la forma en que una persona se reconoce, se relaciona con los demás o se siente al salir de casa. Para algunas personas es una de las consecuencias emocionalmente más difíciles de afrontar.

¿Qué puede ayudar?

• Preguntar antes de comenzar si el enfriamiento del cuero cabelludo es una opción para el tratamiento específico.
• Usar champús suaves y evitar procedimientos que irriten el cuero cabelludo.
• Elegir, si se desea, pañuelos, pelucas o accesorios que resulten cómodos.
• Consultar qué recuperación del cabello puede esperarse después del tratamiento, ya que depende de los medicamentos utilizados.

No hay que asumir que todas las personas vivirán este cambio de la misma manera. Cada paciente puede decidir cómo quiere manejarlo.

Cansancio y anemia

¿Por qué aparecen? La fatiga puede relacionarse con el propio tratamiento, los cambios en los recuentos sanguíneos, la falta de sueño, la alimentación insuficiente y otros factores. Cuando disminuyen los glóbulos rojos puede aparecer anemia, que contribuye al cansancio y a la sensación de falta de aire.

¿Cómo afectan la vida cotidiana? Actividades que antes resultaban sencillas, ducharse, preparar la comida, trabajar o caminar unas cuadras, pueden exigir más esfuerzo. El cansancio también puede dificultar la concentración.

¿Qué puede ayudar?

• Alternar actividad y descanso, sin esperar a estar completamente agotado para hacer una pausa.
• Priorizar las tareas necesarias y pedir ayuda con las que demanden más energía.
• Mantener una alimentación suficiente y una hidratación adecuada.
• Informar al equipo médico si el cansancio aumenta o interfiere de forma importante con las actividades habituales.

No todo cansancio se debe a la anemia. El equipo tratante puede valorar los análisis y otras causas para determinar si hace falta una intervención específica.

Defensas bajas e infecciones

¿Por qué aparecen? Algunos medicamentos afectan la médula ósea, que produce los glóbulos blancos encargados de ayudar al organismo a combatir las infecciones. Una disminución de ciertos glóbulos blancos, como los neutrófilos, puede elevar el riesgo de infección.

¿Cómo afectan la vida cotidiana? Puede ser necesario extremar algunas precauciones, acudir a controles de sangre y modificar temporalmente ciertas actividades según los resultados y las indicaciones médicas.

¿Qué puede ayudar?

• Lavarse las manos con frecuencia y cuidar la higiene de alimentos y utensilios.
• Seguir las recomendaciones del equipo médico sobre vacunas, contacto con personas enfermas y lugares concurridos.
• Asistir a los controles indicados y preguntar qué hacer si los resultados muestran defensas bajas.
• Consultar de inmediato si aparece fiebre. Durante algunos tratamientos oncológicos, una temperatura de 38 °C o más requiere atención urgente; hay que seguir el umbral y las instrucciones específicas del centro tratante.

No se deben tomar antibióticos por cuenta propia ni esperar a la siguiente cita si hay fiebre y se ha advertido sobre el riesgo de infección.

Llagas en la boca y cambios en el gusto

¿Por qué aparecen? Algunos tratamientos lesionan las células que recubren la boca y pueden alterar la percepción de los sabores.

¿Cómo afectan la vida cotidiana? Comer, beber o hablar puede resultar doloroso. Si las molestias impiden alimentarse o beber lo suficiente, puede aumentar el riesgo de deshidratación y pérdida de peso.

¿Qué puede ayudar?

• Usar un cepillo de cerdas suaves y mantener la higiene oral con cuidado.
• Evitar alimentos muy calientes, ácidos, picantes o ásperos si aumentan el dolor.
• Consultar con el equipo tratante sobre el uso de enjuagues suaves de bicarbonato de sodio y sal. Estas soluciones se utilizan para ayudar a mantener la higiene oral y aliviar algunas molestias durante determinados tratamientos oncológicos. Si el profesional los recomienda, una preparación habitual consiste en mezclar 1 taza de agua tibia con ¼ de cucharadita de bicarbonato de sodio y ⅛ de cucharadita de sal. Haz buches suavemente y escupe la solución, sin tragarla. El equipo de salud indicará la frecuencia de uso más adecuada para cada caso.
• Evitar los enjuagues comerciales que contengan alcohol y consultar antes de utilizar otros productos, preparados caseros o remedios naturales, ya que algunos pueden irritar las lesiones de la mucosa oral.
• Pedir al equipo tratante recomendaciones para aliviar el dolor y proteger la alimentación.

Si las lesiones dificultan tragar, beber o tomar los medicamentos, hay que comunicarlo al equipo de salud.

2. Radioterapia: los efectos dependen de la zona tratada

La radioterapia utiliza radiación para destruir células cancerosas o frenar su crecimiento. También puede afectar células sanas cercanas a la zona tratada. Por eso, sus efectos secundarios dependen en buena medida de la parte del cuerpo que recibe la radiación, de la dosis y del esquema de tratamiento.

Cambios en la piel

¿Por qué aparecen? La radiación puede irritar la piel de la zona tratada y producir enrojecimiento, sequedad, picazón, sensibilidad o descamación.

¿Cómo afectan la vida cotidiana? La ropa puede rozar y molestar; también puede sentirse ardor o incomodidad al ducharse o dormir sobre el área tratada.

¿Qué puede ayudar?

• Lavar la zona con suavidad y evitar frotarla.
• Usar ropa cómoda que no genere fricción.
• Consultar al equipo de radioterapia qué productos se pueden aplicar y cuáles deben evitarse.
• No rascar, retirar piel descamada ni aplicar remedios caseros sobre el área sin autorización.

Si aparecen ampollas, heridas, dolor intenso o cambios que empeoran rápidamente, hay que informar al equipo tratante.

Fatiga

¿Por qué aparece? El organismo necesita energía para responder al tratamiento y reparar tejidos. La fatiga puede aumentar a medida que avanzan las sesiones y también puede relacionarse con otros tratamientos o con dificultades para dormir.

¿Cómo afecta la vida cotidiana? Puede reducir la capacidad para trabajar, hacer ejercicio, atender las tareas del hogar o mantener la rutina habitual.

¿Qué puede ayudar?

• Distribuir las tareas durante el día y programar descansos.
• Mantener una actividad física suave si el equipo médico la considera adecuada.
• Cuidar el sueño y la alimentación.
• Consultar si el cansancio es intenso, empeora o no mejora después del tratamiento.

Molestias según la zona que recibe la radiación

Los efectos secundarios de la radioterapia dependen de la parte del cuerpo tratada, porque la radiación puede afectar los tejidos sanos cercanos a la zona donde se dirige el tratamiento.

¿Cómo pueden afectar y qué puede ayudar?

• Cabeza y cuello: pueden aparecer sequedad de boca, cambios en el gusto, llagas o dolor al tragar. Mantener una higiene oral cuidadosa, adaptar la textura de los alimentos y consultar sobre productos para aliviar las molestias puede facilitar la alimentación. Si cuesta comer o beber, es importante solicitar orientación médica y nutricional.
• Abdomen y pelvis: pueden presentarse náuseas, diarrea, molestias digestivas o cambios en la frecuencia y comodidad al orinar. Si aparece diarrea, registra la frecuencia de las deposiciones e informa al equipo tratante si hay dolor, fiebre o sangre. Beber líquidos en pequeñas cantidades y con frecuencia, elegir alimentos fáciles de tolerar y evitar temporalmente los que empeoren los síntomas puede ayudar. Si las deposiciones son frecuentes, consulta si necesitas una solución de rehidratación oral.
• Tórax: la radioterapia puede provocar irritación de la garganta, tos o inflamación del tejido pulmonar, conocida como neumonitis por radiación. Esta última puede causar tos seca y persistente y en ocasiones dificultad para respirar. La tos puede aparecer durante el tratamiento o semanas o meses después. Si surge una tos nueva o empeora, informa al equipo tratante y evita automedicarte. La dificultad para respirar, el dolor en el pecho o la fiebre requieren valoración médica urgente.

Los efectos no son iguales en todas las personas y algunos pueden aparecer meses o años después de finalizar la radioterapia. Por eso, es importante acudir a los controles posteriores y comunicar cualquier síntoma nuevo o persistente, sin asumir que necesariamente se debe al tratamiento. los síntomas.

3. Inmunoterapia: cuando la respuesta inmunitaria también puede afectar tejidos sanos

La inmunoterapia ayuda al sistema inmunitario a reconocer o combatir las células cancerosas. Algunos tipos, como los inhibidores de puntos de control inmunitario, pueden hacer que las defensas ataquen por error órganos y tejidos sanos. Estos efectos se conocen como reacciones adversas relacionadas con el sistema inmunitario y pueden ser leves o graves.

Diarrea y dolor abdominal

¿Por qué aparecen? En algunas inmunoterapias, la activación del sistema inmunitario puede provocar inflamación del intestino, conocida como colitis.

¿Cómo afectan la vida cotidiana? Las deposiciones frecuentes, los cólicos y la urgencia para ir al baño pueden interferir con el descanso, la alimentación y las actividades habituales. Si la inflamación es intensa, puede causar deshidratación o sangrado.

¿Qué debemos tener en cuenta? A diferencia de otras causas de diarrea, durante la inmunoterapia este síntoma puede indicar una reacción inflamatoria que necesita tratamiento específico. Por eso, informa al equipo tratante si aparece diarrea nueva o aumenta la frecuencia habitual de las deposiciones. No tomes antidiarreicos por tu cuenta sin consultar.

Si hay sangre en las heces, dolor abdominal intenso o diarrea abundante, busca atención médica urgente.

Alteraciones de la tiroides y otros problemas hormonales

¿Por qué aparecen? La inmunoterapia puede inflamar algunas glándulas que producen hormonas, como la tiroides, y alterar su funcionamiento.

¿Cómo afectan la vida cotidiana? Pueden aparecer cansancio marcado, cambios de peso, sensación de frío o calor, palpitaciones y cambios en el estado de ánimo. Estos síntomas pueden confundirse con el cansancio habitual del tratamiento.

¿Qué puede ayudar?

• Comunicar síntomas nuevos o persistentes.
• Realizar los análisis de sangre que solicite el equipo médico.
• Seguir el tratamiento hormonal si se prescribe y acudir a los controles.

Tos o dificultad para respirar

¿Por qué aparecen? En algunos casos, la inmunoterapia puede provocar inflamación de los pulmones, conocida como neumonitis.

¿Cómo afectan la vida cotidiana? Puede aparecer tos nueva, falta de aire o dificultad para realizar actividades que antes se toleraban bien.

¿Qué puede ayudar? No esperar a la siguiente cita para informar estos síntomas. La dificultad para respirar, especialmente si es repentina o intensa, requiere atención urgente.

Una precaución importante: algunos efectos de la inmunoterapia aparecen durante el tratamiento y otros pueden manifestarse después de finalizarlo. Por eso, es fundamental informar al equipo médico de que se ha recibido inmunoterapia cuando se consulte por síntomas nuevos.

4. Terapias dirigidas: tratamientos específicos que también pueden causar efectos secundarios

Las terapias dirigidas actúan sobre proteínas u otros mecanismos que participan en el crecimiento y la supervivencia de las células cancerosas.

Aunque funcionan de manera diferente a la quimioterapia convencional, no están libres de efectos secundarios. Las molestias dependen del medicamento específico y de la forma en que responde cada organismo.

Diarrea y molestias digestivas

¿Por qué aparecen? Algunos medicamentos interfieren en mecanismos celulares que también participan en el funcionamiento normal del intestino.

¿Cómo afectan la vida cotidiana? Pueden causar deposiciones frecuentes, cólicos, cambios en el apetito o dificultad para mantener una hidratación adecuada.

¿Qué puede ayudar?

• Informar la frecuencia y la intensidad de la diarrea.
• Mantener una ingesta de líquidos adecuada según las indicaciones médicas.
• Consultar qué alimentos o medicamentos pueden ayudar en cada caso. (Arroz blanco, papa cocida, zanahoria cocida y compota de manzana)
• No suspender ni modificar la dosis del tratamiento sin autorización.

Cambios en la piel y las uñas

¿Por qué aparecen? Algunos medicamentos dirigidos contra blancos específicos también afectan procesos que intervienen en la renovación de la piel y las uñas.

¿Cómo afectan la vida cotidiana? Puede aparecer sequedad, sarpullido, sensibilidad, grietas o cambios en las uñas que dificulten algunas actividades manuales.

¿Qué puede ayudar?

• Utilizar productos suaves y consultar qué hidratantes son adecuados.
• Evitar productos irritantes y proteger la piel de lesiones.
• Informar si el sarpullido se extiende, duele, presenta ampollas o empeora.

Fatiga, alteración de la presión arterial y en los análisis

¿Por qué aparecen? Los efectos dependen de la vía celular sobre la que actúa cada medicamento. Algunas terapias pueden producir cansancio, elevar la presión arterial o modificar las pruebas de función hepática y otros análisis.

¿Cómo afectan la vida cotidiana? El cansancio puede limitar las actividades habituales; la presión alta puede no producir síntomas evidentes, y las alteraciones de laboratorio pueden detectarse antes de que la persona note alguna molestia.

¿Qué puede ayudar?

• Asistir a los controles y realizar los análisis solicitados.
• Medir la presión arterial si el equipo médico lo recomienda.
• Consultar antes de empezar vitaminas, suplementos, productos naturales o medicamentos nuevos, porque pueden existir interacciones.
• Comunicar cualquier síntoma nuevo y seguir las indicaciones sobre posibles ajustes de dosis.

En personas con leucemia mieloide crónica (LMC), los inhibidores de tirosina cinasa conocidos como ITK, son un ejemplo de terapia dirigida. Sus efectos varían entre medicamentos: no todos producen las mismas molestias ni requieren las mismas medidas. Si tomas un ITK, consulta las recomendaciones específicas para el fármaco que recibes y no lo suspendas por tu cuenta.

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5. Hormonoterapia: cambios que pueden afectar el bienestar físico y sexual

La hormonoterapia se utiliza en determinados cánceres, como algunos de mama y próstata, cuyo crecimiento depende de ciertas hormonas. Puede reducir su producción o impedir que actúen sobre las células cancerosas. Al modificar el equilibrio hormonal, también puede provocar efectos secundarios.

Sofocos y sudoración

¿Por qué aparecen? Algunos tratamientos hormonales modifican los niveles de estrógenos o testosterona, lo que puede alterar la regulación de la temperatura corporal.

¿Cómo afectan la vida cotidiana? Los sofocos y la sudoración nocturna pueden interrumpir el sueño, causar incomodidad durante el día y dificultar la concentración.

¿Qué puede ayudar?

• Usar ropa ligera, preferiblemente de algodón, y prendas que puedan quitarse fácilmente.
• Mantener el dormitorio fresco, ventilar la habitación y tener un ventilador cerca si resulta cómodo.
• Aplicar compresas frescas en el cuello, la frente o las muñecas cuando comience el sofoco. Utiliza una toalla humedecida con agua fresca, sin colocar hielo directamente sobre la piel.
• Tener agua fresca a mano y beber pequeños sorbos para aliviar la sensación de calor.
• Identificar posibles desencadenantes, como bebidas calientes, comidas picantes, cafeína, alcohol o ambientes calurosos, y observar si reducirlos ayuda.
• Si los sofocos aparecen durante la noche, utilizar ropa de cama ligera y tener una muda disponible si la sudoración es abundante.
• Consultar con el equipo tratante si los síntomas afectan el descanso o las actividades diarias, ya que existen opciones para controlarlos que deben elegirse según el tratamiento oncológico recibido.

Sequedad vaginal y cambios en la sexualidad

¿Por qué aparecen? La disminución de determinadas hormonas puede reducir la lubricación y modificar los tejidos genitales. También puede cambiar el deseo sexual.

¿Cómo afectan la vida cotidiana? Puede haber molestias, dolor durante las relaciones sexuales o menor interés sexual. Son cambios que pueden afectar la intimidad y la relación de pareja.

¿Qué puede ayudar?

• Hablar con el equipo de salud sobre lubricantes o hidratantes vaginales adecuados.
• Consultar antes de utilizar productos hormonales locales, especialmente cuando el cáncer es sensible a las hormonas.
• Buscar atención si hay dolor persistente, sangrado o molestias que interfieren con la vida sexual.

Fatiga y salud ósea

¿Por qué aparecen? Algunos tratamientos hormonales pueden producir cansancio y reducir la densidad mineral ósea, aumentando el riesgo de osteoporosis.

¿Cómo afectan la vida cotidiana? La fatiga puede limitar las actividades habituales y la pérdida de masa ósea puede aumentar el riesgo de fracturas a largo plazo.

¿Qué puede ayudar?

• Mantener actividad física adaptada a las condiciones de cada persona.
• Consultar si se necesitan pruebas para evaluar la salud ósea.
• Revisar con el equipo médico la alimentación, el calcio, la vitamina D y cualquier suplemento antes de iniciarlo.

No se debe suspender la hormonoterapia sin consultar. Si los efectos secundarios son difíciles de manejar, el equipo tratante puede valorar alternativas o medidas para aliviarlos.

6. Cirugía oncológica: dolor, cansancio y recuperación

La cirugía puede ser una parte importante del tratamiento contra el cáncer. Sus efectos dependen del procedimiento, de la zona intervenida, de la extensión de la cirugía y de las condiciones de salud de cada paciente.

Dolor y limitación del movimiento

¿Por qué aparecen? La intervención afecta tejidos que necesitan tiempo para cicatrizar. La inflamación y la manipulación de músculos, nervios u otras estructuras también pueden contribuir al dolor.

¿Cómo afectan la vida cotidiana? Puede resultar difícil levantarse, caminar, dormir en determinadas posiciones, vestirse o realizar tareas domésticas.

¿Qué puede ayudar?

• Tomar los analgésicos según la fórmula y comunicar si el dolor no está bien controlado.
• Seguir las instrucciones sobre curación de la herida, baño y actividad física.
• Retomar el movimiento de forma progresiva, siguiendo las recomendaciones del equipo quirúrgico.
• Preguntar si se necesita fisioterapia o rehabilitación.

Inflamación y cambios en la zona intervenida

¿Por qué aparecen? La cirugía puede alterar temporalmente el drenaje de líquidos o afectar estructuras cercanas. En determinadas intervenciones, puede aparecer linfedema, una acumulación de líquido que produce hinchazón.

¿Cómo afectan la vida cotidiana? La inflamación puede generar pesadez, tirantez, molestias o dificultad para mover una extremidad.

¿Qué puede ayudar? Informar cualquier hinchazón nueva y consultar si se necesita valoración por rehabilitación o un profesional especializado en linfedema. No se deben iniciar masajes, vendajes compresivos ni otros tratamientos sin orientación.

Si la herida presenta enrojecimiento creciente, secreción, apertura o dolor que empeora, hay que contactar al equipo quirúrgico. La dificultad respiratoria, el dolor torácico o una hinchazón repentina importante requieren atención urgente.

¿Cuándo un efecto secundario necesita atención médica?

No todas las molestias tienen la misma urgencia. Algunas pueden manejarse con recomendaciones del equipo tratante; otras necesitan valoración inmediata. Ante la duda, es preferible consultar.

Busca atención médica urgente si aparece alguno de estos signos:

• Fiebre durante el tratamiento oncológico, especialmente si te han advertido sobre el riesgo de infección. Sigue las instrucciones del centro tratante; una temperatura de 38 °C o más suele requerir atención inmediata en muchos protocolos.
• Dificultad para respirar, dolor en el pecho o confusión repentina.
• Vómitos o diarrea intensos, imposibilidad de retener líquidos o signos importantes de deshidratación.
• Sangrado abundante, heces con sangre o aparición repentina de moretones junto con otros síntomas preocupantes.
• Dolor intenso, debilidad súbita o un síntoma nuevo que empeora rápidamente.
• Durante la inmunoterapia, diarrea nueva o persistente, tos nueva, dificultad para respirar o cambios importantes en el estado general.

Esta lista no incluye todas las situaciones posibles. Cada tratamiento tiene riesgos específicos, por lo que es importante conocer las instrucciones de contacto y urgencias que entrega el equipo de oncología.

¿Qué podemos hacer para manejar mejor los efectos secundarios?

Hay medidas que pueden ayudar con distintos tratamientos, aunque deben adaptarse a cada persona:

1. Llevar un registro de las molestias. Anota cuándo comenzaron, con qué frecuencia aparecen, qué intensidad tienen y cómo afectan tus actividades. Esa información facilita que el equipo médico valore su evolución.

2. Preguntar al equipo médico antes de que empiece el tratamiento. Conviene saber cuáles son los efectos secundarios más probables con el medicamento o procedimiento que recibirás, cuánto pueden durar y cuáles requieren consulta inmediata.

3. Informar las molestias sin esperar a que sean insoportables. El equipo de salud puede recomendar medicamentos de apoyo, medidas de cuidado, ajustes en el tratamiento o pruebas adicionales. No todos los efectos secundarios se resuelven de la misma manera.

4. No automedicarse ni suspender el tratamiento. Algunos productos naturales, suplementos y medicamentos pueden interactuar con la terapia oncológica. Si una molestia hace difícil continuar, es importante comunicarlo para valorar las opciones disponibles.

5. Hablar también de cómo te sientes. Los cambios físicos pueden afectar la imagen corporal, el sueño, la intimidad, el ánimo y las relaciones. Si estas dificultades pesan demasiado, puedes solicitar apoyo psicológico o psicooncológico. No hace falta esperar a estar en una crisis para pedirlo.

Los efectos secundarios forman parte de las posibles consecuencias de los tratamientos oncológicos, pero no todas las personas los presentan ni los experimentan con la misma intensidad. Conocer por qué aparecen, cómo pueden afectar la vida cotidiana y qué medidas pueden ayudar permite identificar antes las molestias y buscar atención cuando se necesita.

La información general es un punto de partida, no un reemplazo de las indicaciones médicas.

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Fuentes

Estas instituciones ofrecen información complementaria sobre los tratamientos y el manejo de sus efectos secundarios:

1. Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
2. American Cancer Society. Efectos secundarios de la quimioterapia.
3. Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Efectos secundarios de la radioterapia.
4. American Cancer Society. Inmunoterapia.
5. Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Terapias dirigidas contra el cáncer y hormonoterapia.

Nota para pacientes y cuidadores: este artículo tiene fines informativos y no sustituye la valoración médica. Las recomendaciones deben adaptarse al diagnóstico, al tratamiento recibido y a las indicaciones del equipo de salud.